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职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险,分不清楚?都有啥区别?

发布时间:2021-11-4 浏览量:2708

医疗保险就是为了给老百姓提供医疗保障的,是国家给予老百姓的福利,这时有人就会这样想了,自己交职工基本医疗保险的同时再交一份城镇居民医疗保险,到时候看病住院是不是就可以多报销一笔?这里陕西劳务派遣西安社保代理陕西陕西中庸人力资源有限公司转载提醒大家一定要注意,这两项保险是不能同时缴纳的,接下来,我们就来了解一下职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险具体有什么区别。

一、参保人群不同

职工医疗保险与养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险同属于社保的基本险项,是通过国家法律法规强制推行的,参保人群包括在岗职工、从事个体经营的灵活就业人员。而城镇居民医疗保险的主要参保对象,是职工基本医疗保险和新农村合作医疗保险以外的城镇居民,包括学生儿童、重度残疾人、非从业人员以及女性年满55周岁,男性年满60周岁的老年人等。

二、缴费方式不同

职工基本医疗保险费用是由用人单位和职工共同缴纳的,通常情况下用人单位缴纳6%,职工个人缴纳2%,职工缴纳的部分,用人单位每月从职工工资中扣除,不过缴费比例各地会有所不同,但是单位承担的费用更多一些。而城镇居民医疗保险缴费包括个人缴费和政府补贴,2020年个人缴费标准是每人每年280元,政府补贴不低于550元,所以总体来说,城镇居民医疗保险个人年缴费额度要比职工基本医疗保险缴费额度低很多。

三、享受待遇不同

根据《中华人民共和国社会保险法》第27条规定,达到法定退休年龄的职工累计缴费时间符合国家规定年限的,退休之后可以直接享受终身医疗保险待遇,而未达到规定年限的,陕西劳务派遣西安社保代理陕西陕西中庸人力资源有限公司转载需要补缴费用至国家规定年限。全国各地医疗保险的缴费年限并不统一,具体情况要咨询当地社保局,但是一般来说,职工医疗保险缴费年限满25年,退休后就可以直接享受医疗保险待遇;而城镇居民医疗保险采取年度缴费,也就说你交一年便可以享受一年医疗保险待遇,所以当你达到法定退休年龄之后,也必须每年缴纳医疗保险才能享受医保报销待遇,另外,由于城镇居民医疗保险的缴费标准比较低,所以报销的比例没有职工基本医疗保险报销的高。

参加职工基本医疗保险的在岗职工在医保报销范围内的住院费用,报销比例可分为三档,最低起付线至5000元的报销75%;5000元至1万元的报销80%;1万元以上的部分报销85%;退休人员的报销比例会相应提高10%。

而参加城镇居民医疗保险的人,在报销范围内,最低起付线以上都按55%报销,而且每年度最高累计报销金额为3万元。

综上所述,职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险虽然都是医保范畴,但是二者的区别还是很大的,这里建议符合条件且有经济条件的人首选职工基本医疗保险,虽然缴费标准高,但是报销比例大,住院看病时能够节省更多的费用。



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